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男女

生年月日 *
※ 15歳未満の方は保護者同伴になります。18歳未満の方は保護者同意書の提出が必要です。

パスポート *
ありなし
パスポート番号 パスポート有効期限 ※ フィリピン到着の時点でパスポートの残存有効期限が6カ月以上必要です。

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※ info@815162.com が受信出来るように予め確認, 設定してください。

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〒

職業 *
—以下から選択してください—会社員公務員自営業専門職団体職員派遣社員アルバイト主婦学生無職退職者その他

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ご希望のコース *
—以下から選択してください—ESL LIGHTESL 1ESL 2ESL 3ESL INTENSIVEEXAM 1EXAM 2EXAM 3EXAM INTENSIVEPOWER ESL 1POWER ESL 2POWER ESL 3FAMILY GuardianFAMILY Junior

入学希望日 *
※ レッスン開始日です。フィリピンの祝祭日を除く、月〜金のいずれも可能です。（入学の前日に入寮となります）

ご希望の部屋タイプ *
—以下から選択してください—1人部屋2人部屋3人部屋（団体・ご家族のみ）

ご希望の留学期間 *
—以下から選択してください—1週間2週間3週間4週間8週間12週間16週間20週間24週間それ以外選択肢にない期間の場合「それ以外」を選択の上、希望期間をご記入ください。

健康状態 *
とても良い良いあまり良くない
持病やアレルギーなどありましたら、ご記入ください。

新型コロナウイルスワクチン接種 *
なし1回2回3回以上

留学経験の有無 *
ありなし

現在の英語力
—以下から選択してください—入門初級中級上級過去に受験した試験がありましたら、ご記入ください。

留学の目的
会話スキル就職準備転職準備プレ留学試験対策余暇その他
※ 複数選択可能です。

当校を知ったきっかけ
Yahoo！JapanGoogleその他検索エンジンInstagramTwitterFacebookTikTokその他SNSブログチラシ雑誌イベント留学情報サイト学校からの紹介その他
※ 複数選択可能です。

備考

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